下記の申込みフォームにもれなく記入して下さい。
すべてご記入いただきましたら、「お申し込み確認画面へ」で確認後、送信ボタンをクリックして下さい。

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(注意２）英数字は半角でご記入下さい。

●お申し込み該当項目の→□をチェックしてください。

チラシのお申し込み

　　　●表インクの色をお選びください　
　　　　 　　　　　　　　 黒 青 赤 緑 　　　　 　

　　　●裏インクの色をお選びください　
　　　　 　　　　　　　　 黒 青 赤 緑 　　　　 　　

特記事項を記入して下さい。

ハガキのお申し込み

　　　●ハガキの種類をお選びください　
　　　　 　　　　　　　　 官製 私製 往復 年賀 　　　　 　　　

(注意１）カタカナを入力される場合は、全角で入力いただくようお願いします。

(注意２）英数字は半角でご記入下さい。

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●TEL(市外局番からお書き下さい。）
例：0３-5123-4567
●FAX(市外局番からお書き下さい。）

●郵便番号 例：555-0013
●都道府県名：▼クリックして都道府県をお選び下さい。
　　　　　　　　 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
　　　　　　　

●御住所　マンション名、部屋番号等もお忘れなく

特記事項を記入して下さい。　

(注意１）カタカナを入力される場合は、全角で入力いただくようお願いします。

(注意２）英数字は半角でご記入下さい。

●会社名


●部署名


●肩書

　半角でお願いします！アドレスのある方は書いて下さい。
　★　メールアドレスは必ず入力してください。

●TEL(市外局番からお書き下さい。）
例：03-5123-4567
●FAX(市外局番からお書き下さい。）

●郵便番号 例：555-0013
●都道府県名：▼クリックして都道府県をお選び下さい。
　　　　　　　　 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
　　　　　　　

●御住所　マンション名、部屋番号等もお忘れなく

特記事項を記入して下さい。

下記の申込みフォームにもれなく記入して下さい。
すべてご記入いただきましたら、「送信」ボタンをクリックして下さい。

(注意１）カタカナを入力される場合は、全角で入力いただくようお願いします。

(注意２）英数字は半角でご記入下さい。

●お名前

　（漢字）

●メールアドレス　（必須）

　半角でお願いします！アドレスのある方は書いて下さい。
　★　メールアドレスは必ず入力してください。

●TEL(市外局番からお書き下さい。）
例：03-5123-4567
●FAX(市外局番からお書き下さい。）

●郵便番号 例：555-0013
●都道府県名：▼クリックして都道府県をお選び下さい。
　　　　　　　　 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
　　　　　　　

●御住所　マンション名、部屋番号等もお忘れなく

ご性別 女性 男性

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必要な方はどうぞご指定ください
ご希望にならない方は記入の必要はありません。

配達先の指定をご希望の方はどうぞ
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（但し事前に預かり先の方の承諾を必ず得ておいてくださいね。）

配達先の指定を 希望する

(注意１）カタカナを入力される場合は、全角で入力いただくようお願いします。
(注意２）英数字は半角でご記入下さい。

◆配達先の宛名

◆配達先の電話番号(市外局番からお書き下さい）

例：03-5123-4567

◆郵便番号 例：555-0013

◆都道府県名：▼クリックして都道府県をお選び下さい。

　　　　　　　　 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県

◆御住所　マンション名、部屋番号等もお忘れなく

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